2020.8.13 メールフォーム（パターン２） この記事の関連タグ： オンライン面会申込書メールフォーム パターン２（ご家族様が自宅等でご自分のスマホ等を使って行う面会を希望する場合） 下記必須項目に記入後、送信してください。 ご家族様のお名前(必須) よみがな(必須) 患者様とのご関係(必須) メールアドレス(必須) 電話番号（オンライン面会開始時刻に連絡の取れる電話番号）(必須) 患者様のお名前(必須) よみがな(必須) 入院病棟(必須) 1病棟 2病棟 3病棟 5病棟 8病棟 10病棟 11病棟 オンライン面会第１希望日 (YYYY-MM-DD)(必須) 第１希望日の時間(必須) ①14:00~14:30 ②14:30~15:00 ③15:00~15:30 ④15:30~16:00 オンライン面会第２希望日 (YYYY-MM-DD) 第２希望日の時間 ①14:00~14:30 ②14:30~15:00 ③15:00~15:30 ④15:30~16:00 オンライン面会第３希望日 (YYYY-MM-DD) 第３希望日の時間 ①14:00~14:30 ②14:30~15:00 ③15:00~15:30 ④15:30~16:00 使用するアプリ(必須) ズーム フェイスタイム 当日使用するスマホ、PC、タブレットのメールアドレス （注意：フェイスタイムを使用する方は「アップルIDのメールアドレス」を記載願います） (必須) 送信 この記事をシェアする ＼友だち登録お願いします／
