昨日、第173回 新庄最上臨床懇話会が開催されました。

参加者は新庄最上地域の医師をはじめとする医療関係者で、55名と近年まれにみる参加者数となりました。
開業医の先生方からの質問、意見交換も活発に行われ、有意義な懇話会となりました。
以下、その概要をご紹介いたします。

【基調講演】

座長を当院の石山副院長が務め、薬剤部の大泉崇薬剤師が「当院における化学療法に伴うB型肝炎再活性化対策」について、講演しております。
HBV感染患者において免疫抑制・化学療法などによりHBVが再増殖することをHBV再活性化と言いますが、HBV再活性化は肝炎の重症化、原疾患の治療の遅延につながるため、発症そのものを阻止する対策が重要といわれてます。
そのため、当院ではＢ型肝炎治療ガイドライン（2016年改訂2.2版）「免疫抑制・化学療法により発症するB型肝炎対策ガイドライン」のフローに沿って、化学療法開始前のHBs抗原,HBs,HBc抗体等のスクリーニング検査を開始ししており、その取り組み状況について説明しております。

【特別講演】

座長は、当院の八戸院長が努め、秋田県厚生農業協同組合連合会 秋田厚生医療センターの消化器内科 部長 星野 孝男先生から「ここまで変わったC型肝炎治療～難治症例の治療～」について、ご講演をいただきました。
HCV感染が成立すると、急性の経過で治癒するもの約30%、慢性肝炎へと移行するもの約70%。
慢性C型肝炎から肝線維化→肝硬変や肝細胞癌へと進展する。
発がん時期は感染期間の長さに関係なく、60歳を超えると発がんしやすい。
だから、C型肝炎は症状がなくても治療が必要。
治療はインターフェロン（IFN）、IFNフリーのDAAs（direct acting antivirals）による抗ウイルス療法を行い、HCVの排除を目指す。
INFによる治療は副作用が多く使えない患者も多かったが、現在は経口薬による抗ウイルス療法DAAsが第一選択となっていてウイルス排除成績も高い。
IFNあるいはDAAsによってHCVが排除された後でも、3.3年～8.0年の期間で0.9%～4.2%に発癌を認める。
HCV排除後も肝発癌に対するフォローアップを行って行く必要がある。
（C型肝炎治療ガイドライン第5版より一部抜粋）